Многие родители до сих пор пугают детей стоматологом, как Бармалеем, а потом удивляются, почему ребёнок боится лечить зубы. Между тем современная детская стоматология шагнула далеко вперед: лечение без боли, адаптация в игровой форме, седация и даже психологи в клинике.

В программе «7 дней +» директор детской стоматологической поликлиники №9 Руслан Мустафаев рассказал Светлане Кадыровой, как выстроить доверительные отношения с врачом, чтобы визит к стоматологу не стал стрессом для всей семьи.

— Руслан Равилевич, обидно, когда родители в детстве пугали стоматологом?

— У меня мама стоматолог, поэтому меня не пугали, конечно.

— Но многие родители до сих пор так делают. Когда нужно начинать выстраивать доверительные отношения со стоматологом?

— Посещать стоматолога ребёнок должен достаточно рано: в полгода, в год — согласно определенным параметрам. Но если мы говорим о детях, которые уже помнят доктора, с которым будут взаимодействовать, — это после трёх лет. Первые знакомства можно проводить в игровой форме: берём зеркало, даём ребёнку, показываем, что это безопасно, смотрим друг другу зубки.

— Так можно начать адаптировать ребёнка, чтобы последующие визиты были менее стрессовые, более доброжелательные. Сегодня есть все возможности лечения без боли. Если подойти с умом, заранее подготовиться — и родителям, и ребёнку — можно обойтись и без боли. Очень важно адаптировать, чтобы ребёнок пришел знакомиться со стоматологом не тогда, когда у него уже болит зуб, а заранее.

— Какие технологии позволяют лечить без боли?

— Если не брать анестезию, которая сейчас очень хорошая, качественная, с минимальными побочными эффектами, — мы сначала делаем аппликацию: обезболиваем место вкола специальными пастами с вишневым, яблочным вкусом. Ребёнок не чувствует даже укол.

— Более серьёзные вещи — это седация, наркоз, когда ребёнку в масочном режиме оказывается комплексная помощь.

— Кто принимает решение: лечить с маской, под наркозом или без?

— Ситуация бывает разная. С одной стороны, это могут быть дети, которые все равно испытывают стресс: неподготовленные, чересчур возбудимые, эмоциональные, уже напуганные, имеющие негативный опыт. Здесь седация — один из лучших методов: не погружаем ребёнка совсем в наркоз, но оказываем максимально качественную и безопасную помощь.

— Как находите подход к сложным детям — возбудимым, эмоциональным?

— Здесь все индивидуально. Врач работает одновременно как психолог: и детский, и взрослый, потому что иногда родители, которые находятся рядом, могут как позитивно, так и негативно сказываться на поведении ребёнка. Но чаще всего мы за то, чтобы родитель находился рядом — это в большей части успокаивает ребёнка.

— А практика «держите ребёнка» — это приемлемо?

— Это крайняя мера. Та ситуация, до которой не надо доводить. Когда действительно надо оказать помощь ребёнку быстро, неотложно, но при этом уже нет возможности подготовиться ни к наркозу, ни к седации — и надо оказать помощь прямо здесь и сейчас. Здесь неприменимы долгие манипуляции: только максимально быстрое оказание помощи, обезболивание, и потом уже плановое дальнейшее решение вопроса.

— Как подготовить ребёнка ко встрече со стоматологом? Как рассказывать о зубках?

— Здесь действительно часто самого родителя начинать надо готовить, потому что многие свой страх переносят на детей. Даже если ребёнок изначально не боится, глядя на родителя, на его переживания, он может начать испытывать дискомфорт.

— Самое главное — не обманывать ребёнка, не говорить, что «ничего не будет». Нужно просто объяснить необходимость: все будет максимально спокойно, корректно, доброжелательно. И лучше предварительно встретиться, познакомиться с врачом — до манипуляции. Прийти именно на осмотр, установить картину происходящего, без активных манипуляций.

— А фразу «будешь плохо чистить зубы — пойдем к стоматологу» можно использовать?

— Пугать стоматологом, конечно, не стоит. Пользы нет никому. Ребёнок запоминает, что родители говорят ему в детстве, и это откладывается внутри.

— Как родителям вести себя во время лечения?

— Самое главное — оценивать ситуацию и как настроен ребёнок. Часть детей, чувствуя рядом родителя, ведут себя более спокойно и уверенно. Другие — наоборот, начинают манипулировать: давить на жалость. Здесь уже вопрос, как выстроены отношения в семье. Стоматолог говорит: либо помогите, подержите за руку, поговорите с ребёнком — все эти приёмы работают.

— Какую зубную щетку выбрать: обычную или электрическую?

— Самый главный вопрос, на который существует много ответов. Успеха можно добиться как электрической щеткой, так и обычной. Но надо помнить: электрическая не будет чистить за ребёнка. В любом случае нужно контролировать процесс родителям.

— До скольких лет маме нужно помогать чистить зубы?

— Самостоятельно ребёнок начинает, когда проявляет интерес, говорит «я сам». С этого момента можно пользоваться ситуацией, но контроль все равно должен проводиться. Обычно ориентируемся на 7-8 лет, но отдельные исследования говорят, что и до 12. Как минимум нужно проверять: почистил или нет, насколько хорошо.

— Что делать, если ребёнок категорически отказывается чистить зубы?

— Игровые уловки есть, в интернете этих методик достаточно много, и большая часть работает. Самое главное — чтобы родитель нашел возможность коммуницировать со своим ребёнком. Если эта связь установлена, больших проблем с чисткой не возникнет.

— В клинике есть психологи — это новинка?

— Запрос времени, безусловно. Плюс хочется выстроить более доверительные отношения. Психолог чаще работает с детьми, которые имеют проблемы с коммуникацией. Для них он нужен в первую очередь. Это вызов времени.

— Как выбрать детского стоматолога?

— В первую очередь нужно понимать: вы выбираете специалиста не для себя, а для ребёнка. Тот специалист, который найдёт подход к ребёнку, тот и должен быть его специалистом — чтобы ребёнку было комфортно. Иногда родители выбирают так, чтобы комфортно было им. А здесь комфортно должно быть в первую очередь ребёнку. В идеале — чтобы и родителям, и ребёнку.

— Можно ли прийти на консультацию для знакомства, побеседовать с врачом?

— Да, консультация для знакомства — это нормально. Если непосредственного терапевтического взаимодействия достичь не удалось, мы оцениваем: либо ребёнок не готов, и мы попробуем ещё раз с этим же врачом, либо видим, что не достигается взаимодействие именно ввиду специалиста — тогда лучше попробовать другого. Возможно, другого пола, чтобы понять: здесь причина или она может быть какой-то другой.

— Зачем после лечения вручают медали и подарки?

— Это и выстраивание отношений, но гораздо важнее — система поощрения. Когда ребёнку показывают, что его усилия по самоконтролю, преодолению страха вознаграждаются — это положительное подкрепление в первую очередь.